華山醫院副院長馬昕教授：數字醫療幫助積累基礎數據，康復治療更加精準可及
根據《數字中國發展報告(2020年)》，我國數字經濟總量躍居世界第二，成為引領全球數字經濟創新的重要策源地。數字經濟已成為我國經濟增長新引擎，快速發展的移動網絡和人工智能，正日益主導著我們的生活。
2020年初爆發的新冠疫情催化了醫療領域數字化的發展，甚至在一定程度上改變了醫療行業內的數字化發展格局。數字療法遠程、便攜且個性化干預的優勢得以全面彰顯。
美國FDA針對數字療法發布的緊急審批指南加速了數字療法在美國的行業發展。2020年，國內首家運動醫學數字療法機構復動肌骨在上海開設第一家線下診所，成為國內唯一擁有醫療實體的數字療法品牌，推動中國肌骨康復領域數字化進程。然而這個行業仍然處于初期階段，患者甚至醫療行業從業者還沒有較為清晰統一的認知。
復旦大學附屬華山醫院副院長馬昕教授認為，疫情后的數字化醫療產業，將會進一步向細分疾病領域的診療和康復過程深入發展。
復旦大學附屬華山醫院副院長馬昕教授
馬昕，華山醫院副院長、主任醫師、教授、博士生導師、骨科副主任，美國哈佛大學麻省總院（MGH）訪問學者，美國足踝外科學會國際會員。曾獲上海市醫學科技進步二等獎，美國足踝外科學會訪問醫師獎，“上海市靜安區杰出人才”獎。
馬昕教授自2004 年始，擔任歷屆 F1 、MotoGp、A8房車、田徑黃金聯賽、國際跳水錦標賽、2008年北京奧運會上海分賽場等大型賽事醫療主、副主管和賽事醫療保障負責人，在運動損傷和災難救助方面積累了豐富的經驗。
迄今為止，馬昕教授在國內外雜志共發表了130余篇的學術論文與臨床專著，其中30余篇SCI論文。主持2項國家自然科學基金項目、3項上海市科委科研項目，參與5項國家自然科學基金項目，獲得成果3項，省部級科技進步獎項2項，發明專利6項。
動脈網對馬昕教授進行了專訪，對康復領域現狀，數字療法如何切入康復領域，以及數字療法的臨床價值進行了探討，試圖了解數字療法介入康復領域的重要價值。此處將對話中的精彩橋段摘錄如下：
Q:康復治療在患者的整體治療過程中處于什么樣的地位？
馬昕：康復過程是極其重要的，對于患者整體生命質量的提高，骨科醫生只是完成了一部份?？梢哉f骨科醫生的作用是51%，康復的作用是49%?？祻蛻撠灤┱麄€治療全過程，而不只是手術之后，規范的康復過程能讓手術的效果更好。以前我們國家對康復過程不重視，病人能開上刀已經非常不錯了，現在國家越來越重視病人的康復。
當下問題在于，目前的公共醫療條件承載不了龐大的康復群體。華山醫院康復科處于全國前列，但是依然有很多病人看顧不過來。華山醫院的外地病人很多，周轉也很快，基本上在48小時內完成手術。我們花了很多時間和精力勸說和指導病人做術后康復，在社區和公眾號放上康復的宣傳資料和照片，但不是每個病人都能夠理解且很好的執行。很多外地病人的康復過程可能或多或少都會存在問題，當地的醫院也不能很好的處理。往往很多時候手術做得很漂亮，但是康復沒跟上，導致術后效果不理想。
術前術后的康復是非常必要的，但目前國內專業的康復機構非常緊缺。從宏觀角度來講，我覺得應該允許不同層級或是不同收費標準的醫療機構存在，以滿足不同病人的康復需求。要鼓勵這個行業發展，既要滿足老百姓的基礎醫療需求，也要允許私立機構面對更高要求的客戶群體，滿足其個性化的康復需求。
Q：醫療數字化是個趨勢，數字療法在康復領域會起到一個什么樣的作用？
馬昕：醫療數字化擁有很好的前景，讓病人有了更多與醫生交流的機會，也為醫療服務提供了更多的可能性。
首先，數字療法能夠獲取很多基礎數據，有了數據積累，治療過程能夠更加精準化，這點是極其重要的。以前我們靠醫生經驗，現在可以通過數據驗證治療手段。第二，通過互聯網，老百姓能夠及時進入到康復階段，康復的醫生和技術就有了更多的用武之地。第三，互聯網給了年輕醫生充分的實戰空間，互聯網醫療里沒有主任，沒有院長，并且年輕醫生可能更適應這種治療方式。
在傳統醫學方面，西方國家在康復領域的起步很早，發展得很全面且行業非常龐大，這是他們的優勢；但是我們借助互聯網和大數據，完全有彎道超車的可能性，如果讓更多病人能夠第一時間享受到一流康復機構的指導，我覺得我們可以做到世界前列。
比如像復動肌骨，他們希望通過數字療法來解決骨科康復可及性的問題。臨床技術上，基于美國物理治療協會“骨科康復臨床指南”的規范化技術，和南加大臨床規范化培養體系，建立了術后康復的標準化臨床路徑，能夠保證診療的合規性和專業性。他們在積極開展數字療法臨床研究的同時布局實體店，形成線上線下一體化、系統化的整體診療服務。
Q：數字療法介入康復領域，對整個醫療體系的社會公共價值？
馬昕：對整個行業來說是一個革命性的變化。病人數量太多了，數字醫療使得對病人的治療實現完全精準的數字化。包括在跟病人的視頻治療，以及病人自己的康復過程中，我們從后臺可以獲取到很多數據，實時了解病人的鍛煉數據，步數夠不夠，動作做得好不好，是不是給我預警了等等。醫生可以隨時從后臺看到這些數據，對病人是很有利的。
需要重視的是，數字療法涉及到病人的個人利益問題，病人的核心數據一定要有保障。維護病人的隱私是根本，也是未來醫療數字化必須特別關注的焦點。
國內的互聯網工程，政府的支持力度，還有大環境是非常利好的，我也非常期待有相關機構跟我們一起合作，讓我們的服務對象不僅僅局限在華山醫院院墻之內，更能通過互聯網讓國內更多病人獲益，這也是我們工作的努力方向。
Q：數字療法的臨床應用能夠建立起一套完整的診療數據體系，這個數據體系的價值在哪里？
馬昕：在臨床醫療方面，我們需要介入大數據。傳統醫療環境下，醫生可能更重視經驗，但經驗可能并不是很準確，感性的東西比較多。有了精準的治療經驗，或者基礎數據，對我們未來的臨床研究，指南制定以及共識制定會提供非常好的素材。
我們國家有很多醫生水平非常高，但是很遺憾發表不了很好的文章，總結不了很好的指南，這是因為我們的數據積累是不夠的。數字醫療對我們的支持是能夠獲得很多基礎數據，有了數據積累，讓我們的治療過程能夠更加精準化，這點是極其重要的。
所有醫院都在成立重點臨床研究院，更多強調臨床。這跟基礎研究是不一樣的，重點研究獲得數據容易，而臨床研究獲取數據并不容易?，F在大家都重視到這一點，因此能夠把治療數字化、數值化，對我們的分析以及科研，以及診療技術的進一步提高起到至關重要的作用。所以說臨床醫療需要數字的駕駛，我覺得這是我們的重點，也是未來的發展點。
盡管當前國內數字療法仍處于萌芽階段，但基于國內新一代信息技術和互聯網醫療健康的快速發展，以及龐大的人群基數，數字療法的發展前景廣闊。數字療法還需要醫療機構、研究機構、技術型企業、服務型企業等各類主體積極探索與合作，動脈網也將持續報道國內數字療法的創新路徑，我們很開心看到數字療法在醫療領域的應用和成果，為國內醫院體系、更多的醫生和患者謀求福利。
