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    Ⅱ-3 用于激素檢測的試劑(胰島素測定試劑注冊技術審查指導原則)

    2021-01-25 1499

     

    附件4

     

    胰島素測定試劑注冊技術審查指導原則

     

    本指導原則旨在指導注冊申請人對胰島素測定試劑注冊申報資料的準備和撰寫,同時為技術審評部門審評注冊申報資料提供參考。

    本指導原則是對胰島素測定試劑的一般要求,申請人應依據產品的具體特性確定其中內容是否適用,若不適用,需詳細闡述理由及相應的科學依據,并根據產品的具體特性對注冊申報資料的內容進行充實和細化。

    本指導原則是供申請人和審評人員使用的指導性文件,不涉及注冊審批等行政事項,亦不作為法規強制執行,如有能夠滿足法規要求的其他方法,也可以采用,但應提供詳細的研究資料和驗證資料。應在遵循相關法規的前提下使用本指導原則。

    本指導原則是在現行法規、標準體系以及當前認知水平下制訂的,隨著法規、標準體系的不斷完善和科學技術的不斷發展,本指導原則相關內容也將適時進行調整。

    一、適用范圍

    胰島素測定試劑是指利用抗原抗體反應的免疫學方法對人血清、血漿或其他體液中的胰島素(Insulin,以下簡稱INS)進行體外定量檢測的試劑。本指導原則適用于以酶標記、(電)化學發光標記、(時間分辨)熒光標記等標記方法標記抗體,以微孔板、管、磁顆粒、微珠和塑料珠等為載體包被抗體,定量檢測人INS的免疫分析試劑,不適用于以膠體金或其他方法標記的定性或半定量測定的INS試劑、以放射性同位素標記的各類INS放射免疫或免疫放射測定試劑。

    依據《體外診斷試劑注冊管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令第5號)和《食品藥品監管總局關于印發體外診斷試劑分類子目錄的通知》(食藥監械管〔2013242號),INS測定試劑是用于激素檢測的試劑,管理類別為二類。指導原則適用于進行首次注冊申報和相關許可事項變更的產品。

    二、注冊申報資料要求

    (一)綜述資料

    綜述資料主要包括產品預期用途、產品描述、有關生物安全性方面的說明、研究結果的總結評價以及同類產品在國內外上市情況介紹等內容,其中同類產品上市情況介紹部分應著重從方法學、臨床應用情況、申報注冊產品與目前市場上已獲批準的同類產品之間的異同方面進行介紹。綜述資料應符合《體外診斷試劑注冊管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令第5號)和《關于公布體外診斷試劑注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》(國家食品藥品監督管理總局公告2014年第44號)的相關要求。相關描述應至少包含如下內容:

    1.產品預期用途及輔助診斷的臨床適應證背景情況

    1)胰島素的生物學特征、結構、功能,在體內正常和病理狀態下的代謝途徑和具體存在形式等。胰島素在正常和病理狀態下的水平特點,不同類型疾病、不同人群(如有,例如年齡、性別等)的胰島素水平差異。詳細說明測定胰島素水平對相關疾病的臨床指導意義。

    2)說明哪些因素(例如飲食、藥物、干擾物質等)影響胰島素水平,對檢測造成的影響。

    3)與預期用途相關的臨床適應證背景情況,如臨床相關疾病的發生、實驗室診斷方法等。

    2.產品描述

    包括產品所采用的技術原理、主要原材料的來源、質量控制及制備方法、主要生產工藝過程及關鍵控制點,質控品定值、校準品的制備方法及溯源情況。

    3.有關生物安全性方面的說明

    4.有關產品主要研究結果的總結和評價

    5.同類產品在國內外批準上市的情況,相關產品所采用的技術方法及臨床應用情況,申請注冊產品與國內外同類產品的異同等。

    6.參考文獻。

    (二)主要原材料的研究資料(如需提供)

    1.測定試劑所用抗體的制備、篩選、純化以及鑒定等詳細試驗資料。若抗體為申請人自制,則應詳述抗體的名稱及生物學來源,申請人對該抗體技術指標的要求(如外觀、純度、蛋白濃度、效價等),且其生產工藝必須相對穩定,并對其工藝有相關的驗證,同時確定該抗體作為主要原材料的依據和質量標準;若為申請人外購,則應詳述其名稱及生物學來源、克隆號(如有)、貨號(如有)、外購方名稱,提交外購方出具的抗體性能指標及檢驗證書,詳述申請人對該抗體技術指標的要求以及申請人確定該抗體作為主要原材料的依據。供貨商應相對固定,不得隨意更換。

    2.其他主要原輔料的選擇及驗證資料,如包被板、反應緩沖液等。申請人應詳述每一原輔料技術指標的要求并確定該原輔料作為主要原輔料的依據,確定質量標準。若為外購,應提供外購方名稱并提交外購方出具的檢驗報告。

    3.校準品、質控品(如有)的原料選擇、制備、定值過程及試驗資料。申請人應根據GB/T 214152008/ISO 175112003《體外診斷醫療器械 生物樣品中量的測量 校準品和控制物質賦值的計量學溯源性》提供校準品的溯源性文件,校準品應溯源至現行的國家標準品或國際標準品(如適用)。

    (三)主要生產工藝及反應體系的研究資料(如需提供)

    生產工藝主要指各組分制備工藝的研究,包括試劑的配方和工藝關鍵參數的確定依據等。反應體系主要包括樣本采集及處理、樣本要求、樣本用量、試劑用量、反應條件等確定的依據,以及校準方法、質控方法。

    1.主要生產工藝介紹,可以流程圖方式表示,并簡要說明主要生產工藝的確定依據。

    2.產品反應原理介紹。

    3.樣本采集及處理,樣本要求:應充分考慮樣本的穩定性等因素,提供樣本采集處理和樣本要求的最佳條件。

    4.抗體包被/標記工藝研究:申請人應考慮如包被緩沖液(類型、pH)及其添加量、抗體濃度、時間、穩定性等指標對產品性能的影響,通過試驗確定上述指標的最佳組合。

    5.體系反應條件確定:申請人應考慮反應模式、反應時間、反應溫度、洗滌次數等條件對產品性能的影響,通過試驗確定上述條件的最佳組合。

    6.體系中樣本與試劑的加樣方式及其添加量確定:申請人應考慮樣本加樣方式、加樣量以及試劑添加順序、添加量對產品檢測結果的影響,通過試驗確定最佳的樣本與試劑的添加方式及其添加量。若樣本需采取稀釋或其他必要的方法進行處理后方可用于最終檢測,申請人還應對可用于樣本稀釋的基質或處理方法進行研究,通過試驗確定樣本稀釋基質或處理方法。確定反應所需其他試劑用量(校準品、標記物、底物等)的研究資料。

    7.不同適用機型的反應條件如果有差異應分別詳述。

    (四)分析性能評估資料

    企業應提交產品研制階段進行的所有性能驗證的研究資料,包括具體研究方法、質控標準、實驗數據、統計分析等詳細資料。建議選擇不少于3批產品對分析性能指標進行研究:外觀、裝量(凍干組分可不包含該指標)、空白限、準確度、特異性、線性、精密度等,具體研究方法建議參考美國臨床實驗室標準化協會相關的批準指南(CLSIEP)或國內有關體外診斷產品性能評估的文件。

    對于適用多個機型的產品,應提供產品說明書適用儀器項中所列的所有型號儀器的性能評估資料(主要性能)。若產品涉及不同包裝規格且不同包裝規格間存在性能差異,則需要提供每個包裝規格在不同型號儀器上的評估資料;如已驗證不同包裝規格之間不存在性能上的差異,需要提交包裝規格間不存在性能差異的說明。

    1.準確度

    1)與國家標準品(或國際標準品)的比對分析

    確度的評價可采用與國家標準品(或國際標準品)的比對分析。用試劑盒緩沖體系將胰島素國家(或國際)標準品配制成與試劑盒校準品相應的(一般應不少于5個)濃度點,試劑盒校準品與相應的國家(或國際)標準品同時進行分析測定,每點平行測定不少于2次,用雙對數或其他適當的數學模型擬合,計算兩條劑量—反應曲線的斜率和效價比,兩條劑量—反應曲線應不顯著偏離平行(t檢驗);以國家(或國際)標準品為對照品,試劑盒內校準品的實測值與標示值的效價比應在0.9001.100之間。

    2)與國家標準品(或國際標準品)的偏差分析

    在試劑盒的線性范圍內,配制23個不同濃度的國家標準品(或國際標準品)進行復孔檢測,計算每個濃度測定值的平均值M,根據公式:測量偏差=M-理論值)/理論值×100%,分別計算各濃度的相對偏差,應在±15.0%范圍內。

    3)與企業準確度質控品的偏差分析

    分析方法同(2)。

    2.空白

    空白限的確定常使用同批號試劑對零濃度校準品(或校準品稀釋液)進行至少10次重復檢測,計算所得信號值均值()和標準差(SD),將(  \* MERGEFORMAT +2SD)帶入劑量—反應曲線,計算出的濃度值即為空白限??瞻紫迲桓哂?/span>2.0mIU/L。

    3.線性范圍與線性

    建立試劑線性范圍所用的樣本基質應盡可能與臨床實際檢測的樣本相似,理想的樣本為分析物濃度接近預期測定上限的混合人血清,且應充分考慮多倍稀釋對樣本基質的影響。建立一種定量測定方法的線性范圍時,需在預期測定范圍內選擇711個濃度水平。例如,將預期測定范圍加寬至130%,在此范圍內選擇更多的濃度水平,然后依據實驗結果逐漸減少數據點直至表現出線性關系,確定線性范圍。線性范圍的下限不高于5.0mIU/L,線性范圍的上限不低于160mIU/L。

    線性可使用試劑盒校準品進行驗證,用雙對數或其他適當的數學模型擬合,線性相關系數r應不低于0.9900。也可以取INS國家(或國際)標準品(或其他高濃度樣品),按照試劑盒說明書聲稱的線性范圍,配制適當的(一般應不少于5個)濃度點,建立相應的擬合曲線,其線性相關系數r應不低于0.9900。

    4.精密度

    精密度的評估應使用23個濃度水平的質控品或樣本進行測定,濃度宜包括醫學決定水平附近的濃度值。

    一般包括分析(批)內精密度、批間精密度的評價。

    1)分析內精密度:同一批次的測定試劑對線性范圍內的23個濃度的質控品或樣本進行重復測定不少于8次,計算測量結果的平均值()和標準差(SD),根據公式CV=SD/×100%得出變異系數(CV),手工操作試劑盒質控品或樣本測定結果的CV值應不大于15.0%,全自動免疫分析系統試劑盒質控品或樣本測定結果的CV值應不大于8.0%。

    2)批間精密度:用不少于3個批次的測定試劑對線性范圍內23個濃度的質控品或樣本進行獨立分析,計算3批測量結果的平均值()和標準差(SD),根據公式CV=SD/×100%得出變異系數(CV),CV值應不大于20.0%。

    5.分析特異性

    1)交叉反應:易產生交叉反應的其他蛋白質激素等的驗證情況,應至少驗證與胰島素原(Pro-Insulin)和C-肽(C-Peptide)的交叉反應情況,其中胰島素原濃度不低于10ng/mL,C-肽濃度不低于20ng/mL,在胰島素測定試劑盒上的測定結果應不高于3.0mIU/L。

    2)干擾物質:樣本中常見干擾物質對檢測結果的影響,如對高脂、黃疸、溶血、類風濕因子、嗜異性抗體等干擾因子的研究(結果應量化表示,禁用輕度、嚴重等模糊表述)。

    6.鉤狀(Hook)效應(如適用)

    說明不會產生Hook效應的濃度上限或相關研究。每個濃度重復3份,對Hook效應進行合理的驗證。建議在產品說明書上明示對Hook效應的研究結果。

    7.抗凝劑的影響(如適用)

    如果試劑盒適用樣本類型包括血漿樣本,應采用各種適用抗凝劑抗凝的血漿樣本分別與血清樣本進行對比實驗研究。方法為對比線性范圍內的同一病人的血清和血漿樣本(不同抗凝劑至少20例),應包含醫學決定水平以及低值濃度樣本進行檢測以驗證申報試劑對于血清和血漿樣本檢測結果的一致性。

    8.方法學比對(如適用)

    采用參考方法或國內外普遍認為質量較好的已上市同類試劑作為參比,與擬申報試劑同時檢測同一批樣本(至少40例),從測定結果間的差異了解擬申報試劑與參比方法間的偏倚。如果偏倚很小或在允許的誤差范圍內,說明兩檢測系統對病人樣本測定結果基本相符,擬申報試劑與參比方法相比,對同一份臨床樣本的醫學解釋不會產生差異結果。

    在實施方法學比對前,應分別對擬申報試劑和對比試劑進行初步評估,只有在確認兩者都分別符合各自相關的質量標準后方可進行比對試驗。方法學比對時應注意質量控制、樣本類型、濃度分布范圍并對結果進行合理的統計學分析。

    性能指標的評價方法并無統一的標準可依,可根據不同的試劑特征進行,前提是必須保證研究的科學合理性。具體實驗方法可以參考相關的CLSIEP文件或國內有關體外診斷產品性能評估的文件。

    (五)參考區間確定資料

    指參考區間確定所采用的樣本來源、確定方法以及詳細的試驗資料。樣本來源應考慮不同年齡、性別等因素。建議參考CLSI EP28A3C。

    (六)穩定性研究資料

    定性研究資料主要涉及兩部分內容,即申報試劑的穩定性研究和適用樣本的穩定性研究。前者主要包括實時穩定性(有效期)、運輸穩定性、開瓶穩定性等研究,如組分為凍干粉,應有復溶穩定性研究,申請人可根據實際需要選擇合理的穩定性研究方案。穩定性研究資料應包括研究方法的確定依據、具體的實施方案、詳細的研究數據以及結論。對于實時穩定性研究,應提供至少3批樣品在實際儲存條件下保存至成品有效期后的研究資料。

    后者主要包括室溫保存、冷藏和冷凍條件下的有效性驗證,可以在合理的溫度范圍內選擇溫度點(溫度范圍),每間隔一定的時間段即對儲存樣本進行穩定性驗證,從而確認不同類型樣本的保存穩定性。適于冷凍保存的樣本還應對凍融次數進行評價。

    試劑穩定性和樣本穩定性兩部分內容的研究結果應在說明書儲存條件及有效期樣本要求兩項中分別進行詳細說明。

    (七)臨床評價資料

    1.臨床試驗研究方法

    選擇境內已批準上市、臨床普遍認為質量較好的同類產品作為對比試劑,采用試驗用體外診斷試劑(以下稱考核試劑)與之進行比較研究試驗,證明本產品與已上市產品等效。盡量選擇方法學相同、線性范圍和參考區間等性能接近的同類產品作為對比試劑。

    2.臨床試驗機構的選擇

    1應在至少兩家經國家食品藥品監督管理總局備案的臨床試驗機構開展臨床試驗。

    2)臨床試驗機構應有能力提供臨床試驗所需的各類樣本,實驗操作人員有足夠的時間熟悉檢測系統的各環節(儀器、試劑、質控及操作程序等),熟悉評價方案。在整個實驗中,考核試劑和對比試劑都應處于有效的質量控制下,定期對儀器進行校準,最大限度保證試驗數據的準確性和可重復性。

    3.臨床試驗方案

    臨床試驗實施前,研究人員應從臨床醫學、檢驗醫學、統計學等多方面考慮,設計科學合理的臨床研究方案。各臨床試驗機構的方案設置應基本一致,且保證在整個臨床試驗過程中遵循預定的方案實施,不可隨意改動。整個試驗過程應在臨床試驗機構的實驗室內并由本實驗室的技術人員操作完成,申報單位的技術人員除進行必要的技術指導外,不得隨意干涉實驗進程,尤其是數據收集過程。

    試驗方案中應確定嚴格的病例納入/排除標準,任何已經入選的病例再被排除出臨床研究都應記錄在案并明確說明原因。在試驗操作過程中和判定試驗結果時應采用盲法及樣本隨機分配以保證試驗結果的客觀性。臨床試驗中所涉及的樣本類型應與產品說明書一致,且每種樣本類型例數的選擇應符合基本的統計學要求。各臨床試驗機構選用的對比試劑應一致,對比試劑適用機型的檢測結果經評估如無明顯差異后選用,以便進行合理的統計學分析。

    4.研究對象選擇

    4.1臨床試驗樣本量的確定:申請人或臨床研究者應根據產品的臨床預期用途和該產品相關疾病的臨床發生率確定臨床試驗的樣本量。在符合指導原則有關最低樣本要求的前提下,還應符合統計學要求。

    4.1.1臨床試驗應選擇具有特定癥狀/體征人群作為研究對象。在建立病例納入標準時,應考慮到不同人群的差異,盡量覆蓋各類適用人群。建議在臨床試驗中選擇部分含干擾物質的標本,包括高脂、溶血、黃疸的樣本、類風濕因子陽性樣本以及其他可能產生交叉的樣本等,以從臨床角度驗證試劑的特異性。在進行結果統計分析時,建議對各類人群分別進行數據統計分析??傮w樣本數應不少于200例。適用于多種樣本類型的產品,若樣本之間具有可比性,應完成一個樣本類型不少于200例的臨床研究,同一受試者不同樣本類型之間的比較不少于100例,并在至少2家(含2家)臨床試驗機構完成。

    4.1.2應考慮樣本量的分布,各臨床試驗機構樣本量和樣本分布應相對均衡。

    4.2樣本濃度應覆蓋考核試劑檢測范圍,盡可能均勻分布。盡可能使不少于30%樣本的測定值處于參考區間以外,如果超出線性范圍上限的,建議稀釋后再做。

    5.統計學分析

    對臨床試驗結果的統計應選擇合適的統計方法,如相關分析、線性回歸等。對于對比實驗的等效性研究,最常用是對考核試劑和對比試劑兩組檢測結果的相關及線性回歸分析,應重點觀察相關系數(r值)或判定系數(R2)、回歸擬合方程(斜率和y軸截距)等指標。結合臨床試驗數據的正/偏態分布情況,推薦統計學負責人選擇線性回歸分析,統計分析應可以證明兩種方法的檢測結果無明顯統計學差異。

    6.臨床試驗總結報告撰寫

    根據《關于發布體外診斷試劑臨床試驗技術指導原則的通告》(國家食品藥品監督管理總局通告2014年第16號)的要求,臨床試驗報告應該對試驗的整體設計及各個關鍵點給予清晰、完整的闡述,應該對整個臨床試驗實施過程、結果分析、結論等進行條理分明的描述,并應包括必要的基礎數據和統計分析方法。建議在臨床總結報告中對以下內容進行詳述。

    6.1臨床試驗總體設計及方案描述

    6.1.1臨床試驗的整體管理情況、臨床試驗機構選擇、主要研究人員簡介等基本情況介紹。

    6.1.2樣本納入/排除標準、不同年齡段人群的預期選擇例數及標準。

    6.1.3樣本類型,樣本的收集、處理及保存等。

    6.1.4統計學方法、統計軟件、評價統計結果的標準。

    6.2具體的臨床試驗情況

    6.2.1考核試劑和對比試劑的名稱、批號、有效期及所用機型等信息。

    6.2.2對各臨床試驗機構的病例數、病種分布情況進行匯總,建議以列表或圖示方式給出具體例數及百分比。

    6.2.3質量控制,試驗人員培訓、儀器日常維護、儀器校準、質控品運行情況,對檢測精密度、質控品回收(或測量值)、抽查結果評估。

    6.2.4具體試驗過程,樣本檢測、數據收集、樣本長期保存、結果不一致樣本的復核等。

    6.3統計學分析

    6.3.1數據預處理、差異數據的重新檢測或第三方驗證以及是否納入最終數據統計、對異常值或缺失值的處理、試驗過程中是否涉及對方案的修改。

    6.3.2定量值相關性分析

    用回歸分析驗證兩種試劑結果的相關性,以y=a+bxR2的形式給出回歸分析的擬合方程,其中y是考核試劑結果,x是對比試劑結果,b是方程斜率,ay軸截距,R2是判定系數,同時應給出b95%(或99%)置信區間,定量值結果應無明顯統計學差異。

    6.3.3討論和結論

    對總體結果進行總結性描述并簡要分析試驗結果,對本次臨床試驗有無特別說明,最后得出臨床試驗結論。

    (八)產品風險分析資料

    根據YY/T 03162016《醫療器械 風險管理對醫療器械的應用》附錄D對該產品已知或可預見的風險進行判定,企業還應根據自身產品特點確定其他危害。針對產品的各項風險,企業應采取應對措施,確保風險降到可接受的程度。

    (九)產品技術要求

    產品技術要求應符合《體外診斷試劑注冊管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令第5號)和《關于發布醫療器械產品技術要求編寫指導原則的通告》(國家食品藥品監督管理總局通告2014年第9號)的相關規定。下面就技術要求中涉及的產品適用的引用文件和主要性能指標等相關內容作簡要敘述。

    1.產品適用的相關標準

    GB/T 1912008

    包裝儲運圖示標志

    GB/T 214152008

    體外診斷醫療器械 生物樣品中量的測量 校準品和控制物質賦值的計量學溯源性

    YY/T 03162016

    醫療器械 風險管理對醫療器械的應用

    YY/T 0466.12009

    醫療器械 用于醫療器械標簽、標記和提供信息的符號 1部分:通用要求

    YY/T 12502014

    胰島素定量標記免疫分析試劑盒

    注:如標準有更新,以最新標準為準。

    2.主要性能指標

    作為定量檢測試劑,應主要包括以下性能指標:外觀、裝量、準確度、線性、空白限、精密度、特異性、穩定性等。各性能指標應不低于YY/T 12502014《胰島素定量標記免疫分析試劑盒》的要求。

    (十)注冊檢驗報告

    根據《關于發布體外診斷試劑注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》(國家食品藥品監督管理總局公告2014年第44號)的要求,應提供具有相應醫療器械檢驗資質和承檢范圍的醫療器械檢驗機構出具的產品注冊檢驗報告和產品技術要求預評價意見。

    (十一)產品說明書

    說明書承載了產品預期用途、樣本要求、檢驗方法、檢驗結果的解釋以及注意事項等重要信息,是指導使用者正確操作、臨床醫生針對檢驗結果給出合理醫學解釋的重要依據,因此,產品說明書是體外診斷試劑注冊申報最重要的文件之一。產品說明書的編寫應符合《關于發布體外診斷試劑說明書編寫指導原則的通告》(國家食品藥品監督管理總局通告2014年第17號)的要求。境外試劑的中文說明書除格式要求外,其內容應盡量保持與原文說明書的一致性,翻譯力求準確且符合中文表達習慣。產品說明書的所有內容均應與申請人提交的注冊申報資料中的相關研究結果保持一致,如某些內容引用自參考文獻,則應以規范格式對此內容進行標注,并單獨列明文獻的相關信息。

    根據《關于發布體外診斷試劑說明書編寫指導原則的通告》(國家食品藥品監督管理總局通告2014年第17號)的要求并結合胰島素本身的特點,對胰島素測定試劑說明書的重點內容進行詳細說明,以指導注冊申報人員更合理地完成說明書編制。

    1.預期用途

    產品的預期用途應描述為:本產品用于體外定量檢測人血清或血漿或其他體液中胰島素的濃度。適用的樣本類型應結合實際的臨床研究情況進行確認。若用于特殊受試人群的檢測,應明確說明。

    簡要介紹胰島素和本產品評價胰島β細胞分泌功能的臨床意義。

    2.檢驗原理

    詳細說明檢驗原理、方法,必要時可采用圖示方法描述。

    3.主要組成成分

    3.1說明產品包含試劑組分的名稱、數量等信息,涉及的英文縮寫應全部以中文表述。

    3.2對于多組分試劑,應明確說明不同批號試劑盒中各組分是否可以互換。

    3.3如試劑盒中包含耗材,應列明耗材名稱、數量等信息,如塑料滴管、封板膜、自封袋等。

    3.4對于產品中未包含但對該試驗必需的試劑組分,應列出此類試劑的名稱、純度,提供稀釋或混合方法以及其他相關信息。

    3.5盒中如果包含校準品和/或質控品,應說明其主要組成成分及其生物學來源,并應注明校準品的定值及其溯源性;注明質控品的靶值范圍,如靶值范圍為批特異,可注明批特異性,并附單獨的靶值單。

    4.儲存條件及有效期

    根據產品的實時穩定性、開瓶穩定性等穩定性研究結果,對產品的儲存條件及有效期做以下說明:

    4.1說明產品的儲存條件及有效期,如:28℃、-18℃以下保存的有效期限,避免/禁止冷凍等。如有其他影響穩定性的條件如光線、濕度等也必須說明。

    4.2如果打開包裝后產品或組分的穩定性不同于原包裝產品,則打開包裝后產品或組分的儲存條件及有效期也必須注明。

    5.適用儀器

    如適用儀器為酶標儀則需給出對酶標儀配置的要求,除酶標儀以外的其他儀器則需寫明其具體型號。

    6.樣本要求

    重點明確以下內容:

    6.1明確本產品適用的樣本類型,血液樣本應當說明對采血管和抗凝劑的要求,其他樣本應說明樣本采集、處理及保存方式。

    6.2說明在樣本采集過程中,采集時間點是否受臨床癥狀、用藥情況等因素的影響,盡量減少由于樣本采集或處理不當對實驗造成的影響。

    6.3明確樣本處理方法、樣本的運送和保存條件及保存期限(短期、長期)等,冷藏/冷凍樣本檢測前是否須恢復室溫,凍融次數的要求。如有需要,應對高于檢測范圍樣本的稀釋方法進行規定。

    7.檢驗方法

    詳細說明實驗操作的各個步驟。

    7.1實驗條件:實驗環境的溫度、濕度等注意事項,檢驗試劑及樣本復溫等要求。

    7.2試劑準備及其配制方法、注意事項。

    7.3待測樣本的預處理方法、步驟以及注意事項。

    7.4明確樣本檢測的操作步驟。

    7.5校準:校準品的使用方法、注意事項、校準曲線的繪制方法。對需專用儀器的產品,應注明推薦儀器的校準周期。

    7.6質量控制:質控品的使用方法、對質控結果的必要解釋以及推薦的質控周期等。建議在本部分注明如果質控結果與預期不符,提示檢測結果不可靠,不應出具檢測報告。如質控不合格應采取糾正措施。

    7.7結果計算:說明校準曲線擬合方式和結果計算方法。

    8.參考區間

    應注明常用樣本類型的正常參考區間,簡單介紹設定該參考區間所選人群的區域特征,建議注明由于地理、人種、性別及年齡等差異,建議各實驗室建立自己的參考區間。

    9.檢驗結果的解釋

    對可能出現的結果進行合理的解釋。

    9.1分析異常值出現的可能因素,明確說明何種情況下需要進行重復檢測,詳述在重復檢測時對待測樣本可能采取的優化條件等。

    9.2超出檢測范圍的樣本怎樣報告結果,如要得到準確的結果需怎樣處理,如需稀釋,應注明稀釋方法、最佳或最大稀釋比例等。

    9.3由于方法學或抗體特異性等原因,使用不同生產商的試劑對同一份樣本進行檢測可能會得到不同的檢測結果,因而在監測過程中,用不同試劑檢測所得結果不應直接相互比較,以免造成錯誤的醫學解釋。系列監測中如果改變試劑類型,則應進行額外的連續性檢測并與原有試劑結果進行平行比較,以重新確定基線值。

    10.檢驗方法局限性

    對胰島素測定可能存在的限制性因素進行說明或警示。

    10.1不得作為患者病情評價的唯一指標,對患者的臨床診治應結合其癥狀/體征、病史、其他實驗室檢查及治療反應等情況綜合考慮。

    10.2接受胰島素治療的患者,可能會產生抗胰島素抗體,以及胰島素自身抗體陽性的患者,其抗體會干擾胰島素的測定。

    10.3嗜異性抗體或類風濕因子等對檢測結果的影響。

    10.4內源性干擾物質對檢測結果的影響。

    10.5抗凝劑對檢測結果的影響。

    11.產品性能指標

    對產品的主要性能指標進行描述。

    12.注意事項

    應至少包括以下內容:

    12.1有關人源組分(如有)的警告,如試劑內質控品或其他可能含有人源物質的組分,雖已經通過了HBsAg、HIV1/2-Ab、HCV-Ab等項目的檢測,但截至目前,沒有任何一項檢測可以確保絕對安全,故仍應將這些組分作為潛在傳染源對待。

    12.2建議實驗室的環境要求,如溫度、濕度、電磁環境等。

    12.3對所有樣本和反應廢棄物都視為傳染源進行處理。

    12.4有關實驗操作、樣本保存及處理等其他注意事項。

    12.5僅用于體外診斷,一次性使用的提示語。

    13.標識的解釋

    如有圖形或符號,請解釋其代表的意義。如沒有,本項可以缺省。

    14.參考文獻

    注明引用的參考文獻,并在說明書相應內容處標注參考文獻編號。參考文獻的格式參考論文規范要求。

    15.基本信息

    根據《關于發布體外診斷試劑說明書編寫指導原則的通告》(國家食品藥品監督管理總局通告2014年第17號)的要求編寫。

    16.醫療器械注冊證編號/產品技術要求編號

    應當寫明醫療器械注冊證編號/產品技術要求編號。

    17.說明書核準日期及修改日期

    注明該產品說明書的核準日期。如曾進行過說明書的變更申請,還應該同時注明說明書的修改日期。產品說明書可根據《體外診斷試劑說明書文字性變更有關問題的通知》(食藥監辦管〔2016117號)進行相應內容的修改。

    三、審查關注點

    (一)技術要求中性能指標的設定及其檢驗方法是否不低于相關行業標準的要求;技術要求的格式是否符合《關于發布醫療器械產品技術要求編寫指導原則的通告》(國家食品藥品監督管理總局通告2014年第9號)的相關規定。

    (二)產品說明書的編寫內容及其格式是否符合《關于發布體外診斷試劑說明書編寫指導原則的通告》(國家食品藥品監督管理總局通告2014年第17號)的要求,相關內容是否符合《醫療器械說明書和標簽管理規定》(國家食品藥品監督管理總局令第6號)中對說明書的要求。

    (三)分析性能評估指標及其結果是否滿足產品技術要求的規定,是否滿足本指導原則中分析性能評估的要求。

    (四)參考區間確定使用的方法是否合理,數據統計是否符合統計學的相關要求,結論是否與說明書聲稱一致。

    (五)產品穩定性研究方法是否合理,穩定性結論是否與說明書聲稱一致。

    (六)臨床試驗采用的樣本類型及病例是否滿足產品聲稱的預期用途,樣本量及臨床試驗機構的選擇、對比試劑的選擇、統計方法及研究結果、臨床方案及報告撰寫的格式等是否符合《關于發布體外診斷試劑臨床研究技術指導原則的通告》(國家食品藥品監督管理總局通告2014年第16號)相關規定。

    (七)產品風險分析資料的撰寫是否符合YY/T 03162016《醫療器械 風險管理對醫療器械的應用》的要求。

    四、編寫單位

    重慶醫療器械質量檢驗中心。

     

     

     

     

     

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